[44-48]

李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

用药时间 治疗用药 用药方法

4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴，1次/日

4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴，1次/日

4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日

4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴，1次/日

4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服，2次/日

4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服，2次/日

答案解析： A,E,B,D,D

本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。

(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

44. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

A.氢化可的松琥珀酸钠

B.还原型谷胱甘肽

C.水飞蓟宾

D.复方甘草酸苷

E.螺内酯

正确答案： A

45. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

A.氢化可的松琥珀酸钠

B.还原型谷胱甘肽

C.水飞蓟宾

D.复方甘草酸苷

E.螺内酯

正确答案： E

46. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是 (本题分数1.02分) 存疑

A.氢化可的松琥珀酸钠

B.还原型谷胱甘肽

C.水飞蓟宾

D.复方甘草酸苷

E.螺内酯

正确答案： B

47. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

A.氢化可的松琥珀酸钠

B.还原型谷胱甘肽

C.水飞蓟宾

D.复方甘草酸苷

E.螺内酯

正确答案： D

48. 该患者使用奥美拉唑的目的是

A.预防消化道出血

B.治疗肝硬化

C.缓解腹胀

D.治疗胃溃疡

E.保肝、退黄

正确答案： D